En medicinsk teknik där kelatbildare ges intravenöst eller via munnen för att binda och leda ut metaller ur kroppen
Inom modern medicin används kelatterapi som etablerad behandling vid förgiftning av tungmetaller. Tekniken bygger på att tillföra molekyler som binder till metalljoner och hjälper kroppen att utsöndra dem. EDTA, kalcium-EDTA och dimerkaprol räknas till de vanligaste kelatbildarna. Den vetenskapliga grunden lades 1893 av schweizaren Alfred Werner som upptäckte koordinationskemin. EDTA syntetiserades på 1930-talet och kom till klinisk användning under 1950-talet. Behandlingen är idag FDA-godkänd och även Läkemedelsverket-godkänd i Sverige. Kontroversiellt har metoden också använts för hjärt-kärlsjukdomar sedan Norman Clarkes arbete 1956. Den stora TACT-studien från 2002 till 2012 gav blandade resultat. Socialstyrelsen och SBU räknar denna användning som ej evidensbaserad. På svensk mark erbjuds behandlingen genom enstaka privatmottagningar.
Själva tekniken bakom kelatterapi vilar på en grundläggande kemisk princip. Inom modern alternativmedicin har metoden funnit en plats vid sidan av sin etablerade medicinska användning. Termen kelat kommer från grekiskans chele som betyder krabbklo. Bilden hänvisar till hur kelatbildaren omsluter en metalljon med flera bindningar samtidigt. Den vanligaste kelatbildaren är etylendiamintetraättiksyra, förkortat EDTA. Denna molekyl har sex bindningsplatser som tillsammans kan omsluta en metalljon helt. Resultatet är ett vattenlösligt komplex som njurarna kan utsöndra med urinen. Andra vanliga kelatbildare är kalciumdinatrium-EDTA, dimerkaprol, succimer och deferoxamin. Behandlingen ges oftast intravenöst under två till fyra timmar per session. Vid lättare förgiftningar kan oralt administrerade kelatbildare som succimer användas. Men hur utvecklades då tekniken historiskt?
Historiskt sträcker sig kelatterapins rötter tillbaka till sent 1800-tal och kemins guldålder. Vetenskaplig alternativmedicin i bredare mening har här en av sina mer evidensbaserade ingångar. Schweizaren Alfred Werner formulerade 1893 sin koordinationsteori vid universitetet i Zürich. Han fick Nobelpriset i kemi 1913. EDTA syntetiserades första gången 1935 av Ferdinand Münz vid IG Farben. Andra världskriget gav teknikens första breda tillämpning genom utvecklingen av British Anti-Lewisite. Detta var ett motgift mot arsenikgasen Lewisit. Efter kriget används BAL för att rena soldater och civila utsatta för stridsgaser. Under 1950-talet utvidgades användningen till klassisk blyförgiftning hos industriarbetare och barn. Joseph Foreman vid Walter Reed General Hospital ledde de första kliniska studierna 1953. Vilka är då de etablerade indikationerna idag?
De etablerade medicinska indikationerna för kelatterapi är väl definierade och evidensbaserade. Blyförgiftning är den klassiska indikationen där tekniken har använts sedan 1950-talet. Barn med blyhalter över fyrtiofem mikrogram per deciliter blod ges idag standardiserad behandling. EDTA används intravenöst medan succimer kan ges oralt vid lägre förgiftningar. Kvicksilverförgiftning är en andra etablerad indikation. Vid den används dimerkaprol och succimer. Akut järnförgiftning hos barn som svalt järnpiller behandlas med deferoxamin. Talassemi och andra blodtransfusionsberoende sjukdomar leder till järnöverlast. Tillståndet behandlas livslångt med deferasirox eller deferoxamin. Arsenikförgiftning och uranförgiftning är ytterligare etablerade indikationer. Vid Wilsons sjukdom används penicillamin för att avlägsna kopparöverskott. Hur ser det då ut för den kontroversiella användningen?
Den kontroversiella användningen av kelatterapi vid hjärt-kärlsjukdom har en omtvistad historia. Norman Clarke vid Henry Ford Hospital publicerade 1956 sin första studie om EDTA vid åderförkalkning. Han hävdade att tekniken kunde lösa upp kalkavlagringar i blodkärlen. Tanken var att EDTA skulle binda kalciumet i plack och bidra till nedbrytning. Studien var liten och saknade kontrollgrupp men spred sig snabbt bland alternativmedicinare. American College for Advancement in Medicine grundades 1973 för att främja behandlingen. Den stora randomiserade TACT-studien finansierades av National Institutes of Health. Resultaten publicerades 2013 i JAMA. De visade på en mindre men statistiskt signifikant effekt. Tolkningen av studien förblir omtvistad bland kardiologer. Mainstream-kardiologi avråder fortfarande från behandlingen utanför forskningsprotokoll. Hur har då behandlingen tillämpats vid autism?
Den omstridda tillämpningen vid autism har varit särskilt kontroversiell sedan 2000-talet. Vissa förespråkare hävdade att kvicksilver i vacciner orsakade autism och att kelatterapi kunde reversera tillståndet. Denna tankegång saknar vetenskapligt stöd och har avvisats av samtliga större medicinska sällskap. National Institute of Mental Health avbröt en planerad studie 2008 av etiska skäl. Allvarliga incidenter har också inträffat. Femårige Abubakar Tariq Nadama dog 2005 i USA efter felaktig kelatterapi för autism. Hans hjärtstillestånd berodde på att vanlig EDTA gavs istället för kalcium-EDTA. Tragedin orsakade omfattande hudkritik mot behandlingen. American Academy of Pediatrics och flera andra större sällskap har sedan dess uttryckligen avrått från sådan användning. Skeptikersällskap som Quackwatch har också granskat fältet utförligt. Hur ser då regleringen ut i Sverige?
Den svenska regleringen av kelatterapi följer strikt evidensbaserad medicinsk praxis. Läkemedelsverket har godkänt EDTA, dimerkaprol, succimer och deferoxamin för specifika indikationer. Bly- och kvicksilverförgiftning samt järnöverlast vid talassemi täcks av regionernas system. Behandlingar för hjärt-kärlsjukdom eller autism räknas inte som evidensbaserad vård. Sådan användning ersätts inte och utförs endast vid privatmottagningar. Svenska Läkares Förening för Komplementär och Alternativ Medicin har samlat svenska utövare sedan 1995. Författaren Erik Enby har sedan 1980-talet förespråkat alternativ användning av tekniken. Hans skrifter har varit kontroversiella inom etablerad medicin. Karolinska Institutet bedriver forskning kring etablerade tungmetallindikationer. Behandlingen kostar mellan tvåtusen och femtusen kronor per session vid privatklinik. Hur kan en intresserad själv närma sig ämnet?
Att navigera i fältet kring kelatterapi kräver tydlig medvetenhet om dess olika användningar. Den etablerade medicinska användningen vid tungmetallförgiftning är väl dokumenterad och säker under läkares övervakning. Boken Toxicology of Heavy Metals av Jose Centeno ger en akademisk ingång. För patienter med oklar misstanke om tungmetallbelastning rekommenderas yrkesmedicinsk klinik. Karolinska Universitetssjukhusets klinik för arbetsmedicin tar emot remisser. Den kontroversiella alternativa användningen bör närmas med stor försiktighet. TACT-studien från 2013 kan läsas i JAMA Open Access. Edzard Ernsts böcker ger en balanserad skeptisk översikt över alternativmedicin. Vid hjärt-kärlsjukdom bör ordinarie kardiolog alltid konsulteras först. Behandlingar utan medicinsk indikation kan medföra allvarliga risker. Hypokalcemi och hjärtarytmier hör till de mer fruktade biverkningarna.
Här hittar du våra läsvärda artiklar som ger dig en ny överblick på din situation och din resa i livet. Alla artiklar är nyskapade, så att vi kan erbjuda er det senaste och mest aktuella inom den alternativa världen
